Réactions d’hypersensibilité : l’acide acétylsalicylique et d’autres AINS peuvent provoquer des réactions d’hypersensibilité (notamment crises d’asthme, rhinite, œdème de Quincke ou urticaire). Le risque est plus élevé chez les sujets ayant eu une réaction d’hypersensibilité dans le passé après l’utilisation de ce type de médicament, ainsi que chez les sujets ayant des réactions allergiques à d’autres substances (p. ex. réactions cutanées, prurit, urticaire). Chez les patients souffrant d’asthme et/ou de rhinite (avec ou sans polypose nasale) et/ou d’urticaire, les réactions peuvent être plus fréquentes et plus sévères. Dans de rares cas, les réactions peuvent être très graves et potentiellement mortelles. Dans les cas suivants, l’administration du médicament nécessite la nomination d’un médecin après une évaluation approfondie du rapport bénéfice/risque : sujets présentant un risque accru de développer des réactions d’hypersensibilité ; avec un risque accru de dommages au tractus gastro-intestinal. L’acide acétylsalicylique et les autres AINS peuvent provoquer des effets secondaires gastro-intestinaux graves (saignements, ulcères, perforations). Pour cette raison, ces médicaments ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant d’ulcères gastro-intestinaux ou de saignements gastro-intestinaux. Il est conseillé que même ceux qui ont souffert d’ulcères gastro-intestinaux ou de saignements gastro-intestinaux dans le passé évitent de l’utiliser. Le risque de lésions gastro-intestinales est un effet dose-dépendant, car les lésions gastriques sont plus importantes chez les sujets utilisant des doses plus élevées d’acide acétylsalicylique. Même les sujets qui ont l’habitude de boire de grandes quantités d’alcool sont plus à risque de lésions gastro-intestinales (hémorragies notamment). Sujets présentant des troubles de la coagulation ou recevant des anticoagulants : Chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation ou prenant des anticoagulants, l’acide acétylsalicylique et les autres AINS peuvent entraîner une diminution importante de la capacité hémostatique, les exposant à un risque de saignement. Sujets présentant une insuffisance rénale, cardiaque ou hépatique : l’acide acétylsalicylique et d’autres AINS peuvent entraîner une diminution critique de la fonction rénale et de la rétention d’eau ; le risque est plus élevé chez les sujets recevant des diurétiques. Cela peut être particulièrement dangereux pour les personnes âgées et les personnes dont la fonction rénale, cardiaque ou hépatique est altérée. Personnes asthmatiques : l’acide acétylsalicylique et d’autres AINS peuvent aggraver l’asthme. Âge gériatrique (en particulier au-delà de 75 ans) : le risque d’effets secondaires graves est plus élevé chez les personnes âgées. Les sujets de plus de 70 ans, en particulier en présence d’un traitement concomitant, ne doivent utiliser le médicament qu’après avoir consulté un médecin. Ne pas utiliser dans la population pédiatrique. Les préparations contenant de l’acide acétylsalicylique ne doivent pas être utilisées chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans atteints d’infections virales, indépendamment de la présence ou de l’absence de fièvre. Certaines maladies virales, en particulier la grippe A, la grippe B et la varicelle, sont à risque de syndrome de Reye, une maladie très rare mais potentiellement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate. Le risque peut augmenter avec l’utilisation simultanée d’acide acétylsalicylique, bien qu’une relation causale n’ait pas été prouvée. Des vomissements persistants chez les patients atteints de ces maladies peuvent être un signe du syndrome de Reye. Sujets souffrant d’hyperuricémie/goutte : l’acide acétylsalicylique peut interférer avec l’excrétion de l’acide urique : des doses élevées ont un effet uricosurique, tandis que des doses (très) faibles peuvent réduire son excrétion. Il convient également de garder à l’esprit que l’acide acétylsalicylique et d’autres AINS peuvent masquer les symptômes de la goutte, retardant ainsi son diagnostic. Un effet antagoniste avec les médicaments uricosuriques est également possible. Sujets prédisposés à la néphrolithiase oxalique calcique (calculs rénaux) ou présentant une néphrolithiase récurrente. Comprimés effervescents de vitamine C : La vitamine C (acide ascorbique) doit être utilisée avec prudence chez les personnes prédisposées à la néphrolithiase oxalique calcique (calculs rénaux) ou présentant une néphrolithiase récurrente. L’association de médicaments est déconseillée ou nécessite des précautions particulières ou des ajustements posologiques. L’utilisation d’acide acétylsalicylique en association avec certains médicaments peut augmenter le risque d’effets secondaires graves. Ne pas utiliser l’acide acétylsalicylique avec un autre AINS ou, en aucun cas, utiliser plus d’un AINS en même temps.
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